Администрация города Рубцовска Алтайского края

Пневмония всегда является острым инфекционным заболеванием нижних дыхательных путей. Она заслуживает особого внимания по ряду причин. Ежегодно только в Алтайском крае 15​20 тысяч человек заболевают пневмонией. Беда и в том, что это заболе​вание стало более опасным для жиз​ни. Если еще пять лет назад почти все пневмонии имели бактериальную при​роду и лечились вполне успешно ан​тимикробными препаратами, то на се​годня регистрируется в основном вирусно-бактериальная пневмония.

Выделяют несколько видов пнев​моний по их возбудителям: бактери​альная; вирусная; грибковая; микобактериальная; паразитарная.

Присутствие вируса обуславливает более тяжелое течение болезни, неред​ко сопровождающееся резким возник​новением дыхательной недостаточнос​ти. Медицинская помощь при пнев​монии должна оказываться в первые часы от начала заболевания, чем раньше начато лечение, тем оно эф​фективнее и тем благоприятнее про​гноз. В противном случае возникно​вение таких жизнеугрожающих ослож​нений, как сепсис, дыхательная недостаточность, шок и другие, может при​вести к гибели больного. Вследствие этого пневмонии требуют особой на​стороженности со стороны врачей и ин​формированности пациентов об основ​ных симптомах заболевания.

Когда в 2009 году во время эпиде​мии «свиного гриппа» пульмонологи края впервые столкнулись с вирусны​ми пневмониями, непросто было най​ти информацию по ведению этих боль​ных. Сегодня мы имеем выработан​ную стратегию лечения, определен по​рядок маршрутизации пациентов в те​рапевтические, пульмонологические от​деления медучреждений края.

Благодаря усилиям врачей, прове​денным организационным мероприяти​ям в Алтайском крае достигнуто снижение смертности от пневмонии на 14% по сравнению с прошлым годом. Но впереди - сезон дождей, традици​онно связанный с простудными забо​леваниями. Поэтому мы должны мак​симально подготовиться к межсезон​ным изменениям погоды.

В противостоянии вирусно-бактериальным пневмониям первостепен​ное значение имеет профилактика за​болеваний. Причем профилактировать нужно и бактериальную, и вирусную составляющие. Способ это сделать один - своевременная вакцинация.

Мы привыкли к необходимости ста​вить прививки от гриппа (сейчас эта иммунизация проходит в рамках наци​онального календаря бесплатно). Так​же необходимы прививки против пнев​мококка - наиболее частого возбудителя пневмонии. Противопневмококковой вакциной можно привиться в стра​ховых компаниях, а включение их в национальный календарь для всех ка​тегорий населения - вопрос ближайше​го времени.

Сейчас в рамках национального календаря противопневмококковой вакциной (по наблюдениям, пневмо​кокк является причиной каждого тре​тьего заболевания пневмонией) при​виваются представители группы рис​ка по этому заболеванию: дети до 14 лет и люди в возрасте старше 65 лет. Задача врачей - привить как можно больше людей, чтобы сформировалась достаточно мощная иммунизированная прослойка. Обязательная иммунизация представителей старшего поколения связана с наличием у этой группы хро​нических заболеваний органов дыха​ния, сердечно-сосудистой системы, са​харного диабета и прочих болезней.

Таким образом, всем, попадаю​щим в группы риска, желательно при​виться и противогриппозной, и противопневмококковой вакциной.

Признаки пневмонии на началь​ном этапе совпадают с признаками простуды: повышение температу​ры, кашель, не всегда продуктив​ный - отхаркивающий, озноб, одышка. Подчеркнем, что вирусно-бактериальные пневмонии раз​виваются очень быстро - тяжёлое состояние может наступить в счи​танные часы. Вот почему отдель​ным приказом Главного управле​ния Алтайского края по здравоох​ранению и фармацевтической дея​тельности определена маршрутиза​ция таких больных, порядок их на​правления в пульмонологические отделения больниц. Задача каж​дого врача - не пропустить тяже​лую пневмонию. К её признакам можно отнести в первую очередь: пониженное артериальное давление, учащённое дыхание, нарушение со​знания, ряд лабораторных симпто​мов и снижение содержания кис​лорода в крови (определяется при пульсоксиметрии).

В настоящее время есть мощ​ный арсенал противовирусных и антибактериальных средств. От своевременного начала антимик​робной и противовирусной тера​пии зависит последующий про​гноз. Если говорим о нетяжелой пневмонии, то у врача есть 72 часа, если тяжёлая, - начало тера​пии должно состояться уже че​рез 4-8 часов. Средняя продолжи​тельность антимикробной терапии при нетяжелой пневмонии состав​ляет неделю, но ее своевремен​ность определяет дальнейший ре​зультат.

Смертность от пневмонии в крае связана с несколькими причинами. Во-первых, несвоевременная обра​щаемость за медицинской помощью в силу разных причин - например, молниеносное течение болезни, ког​да пациент просто не успевает об​ратиться к врачу. Около четверти пациентов, умерших от пневмонии, не обращались к врачу, так как вели асоциальный образ жизни, алкоголизировались, не замечали симпто​мов болезни. Возрастает риск ле​тального исхода у пациентов пожи​лого возраста, имеющих хроничес​кие заболевания, поэтому и крайне важна своевременная вакцинация.

Нужно иметь в виду, что паци​ент после перенесенной пневмо​нии должен в течение года наблю​даться у терапевта, так как воз​можны осложнения на сердечно-со​судистую и дыхательную системы (например, инфаркт миокарда). На территории края приказом Главно​го управления регламентировано обязательное амбулаторное наблю​дение перенесшего пневмонию че​ловека в течение года, приглаше​ние его на обследование каждые три месяца с целью профилактики таких осложнений.

Таким образом, пневмония является заболеванием, ко​торое прекрасно профилактируется и успешно лечит​ся. Важными составляющи​ми для этого являются вакцинопрофилактика, своевре​менная диагностика, раннее начало терапии и последую​щая реабилитация.